В 2011 году в РФ начала действовать программа модернизации здравоохранения. Чтобы повысить результат работы медработников и дать им возможность получать достойную оплату за свой труд, было введено новое понятие. Это новая поощрительная система оплаты труда, распространяющаяся на сотрудников бюджетной сферы, которая включает в себя стимулирующие выплаты.
Разъяснение понятий
Правильно разобраться в теме поможет описание основных положений, касающихся проведения программы.
| Определение | Разъяснение | Нормы законодательства |
| Бюджетная сфера | Учреждения, относящиеся к непроизводственной сфере и получающие финансирование из бюджета государства. | Постановление № 583 от 05.08.2008 г. |
| Оплата труда и зарплата | Вознаграждение, получаемое работником за свой труд в зависимости от квалификации и сложности выполняемой работы. | закон № 22-ФЗ от 04.02.1999 г. |
| Медработники | лицо, имеющее законченное медицинское образование, которое работает в медорганизации или в качестве предпринимателя, осуществляет медицинскую деятельность. | ст.2 п. 13 закона № 323 от 21.11.2011 г. |
Стимулирование для медиков
Для работником медицинских организаций любого уровня разработана система стимулирующих выплат. Она введена в действие постановлением № 583 от 05.08.2008 г. Текст документа содержит подробное описание и толкование слагаемых оплаты труда медиков. Она суммируется из:
- Тарифного оклада, определенного с помощью справочника.
- Компенсационных платежей, размер которых определяется условиями труда медика.
- Выплат социального характера.
- Стимулирующих начислений.
Три первые составляющие имеют законодательное регулирование, последняя часть находится в ведении учреждения.
Суть и задачи стимулирующих начислений
Целью поощрений финансового порядка является модернизация сферы бюджетного обслуживания. Задачами системы является:
- комплектация учреждений квалифицированным персоналом,
- отбор наиболее достойных представителей профессии,
- активизирование сотрудников к выполнению внутренних правил организации,
- стимулирование их к добросовестному и эффективному выполнению своих обязанностей,
- поощрение инициатив, стремления к личностному и профессиональному росту,
- увеличение объема услуг без потери качества обслуживания,
- экономия по всем экономическим составляющим,
- повышение уровня и качества диагностических мероприятий.
Выполнение задуманных целей и задач призвано повысить доверие пациентов, результативность посещений медорганизаций, рождаемость, уменьшить количество смертельных случаев, оптимизировать медобслуживание в регионах.
Составляющие стимулирующих
Подробнее остановимся на компонентах поощрительных начислений. К ним относятся:
| Часть | Описание | Основание |
| Премия | Единовременное поощрение, размер и выплата которого не регламентированы и устанавливаются руководством организации | 1. ст. 129 ТК РФ 2. Локальный акт при включении премий в состав зарплаты. |
| Вознаграждение. | Дополнение к утвержденной системе оплаты труда. Может быть разовым или ежемесячным при соблюдении определенных условий. | Алгоритм требования по выплате утверждаются локальными документами организации. |
| Стимулирующие (поощрительные) начисления. | Определенные виды предусмотрены законодательством. | Выплачиваются на основании утвержденного локального Положения и приказа. |
Основания для начисления
Медицинская организация наделена свободой в установлении норм стимулирующих доплат, но должна руководствоваться рекомендациями органов:
- Комиссии, регулирующей в бюджетной отрасли трудовые отношения и состоящей из трех основных участников – Правительство, профсоюзные организации, работодатели.
- Региональных администраций.
- Министерства отрасли.
При этом, основополагающими документами при решении вопроса, являются нормативные акты.
Правовое обеспечение
Для руководства следует брать:
| Документ | Раздел | Положение |
| ТК РФ | Статьи 129 и 135. | Описание понятий зарплаты и видов начислений работникам. |
| Постановление № 583 от 05.08.2008 г. | Положение | Упорядочивание системы оплаты. |
| Приказ Минздравоохранения № 818 от 29.12. 2007г. | Приложение 1 | Описание списка поощрительных выплат. |
| Приказ Минздрава № 421 от 28.06.2013 г. | Приложение – методические рекомендации | Перечень параметров эффективности для назначения стимулирующих начислений. |
Условия начисления
Выплаты стимулирующего характера выплачивают работникам при наявности определенных условий, например:
- наличие стажа (непрерывного), а также выслуги лет,
- высокие результаты деятельности,
- интенсивность трудовых усилий и полученные достижения,
- качество действий, определяемое на основании приложения к приказу № 818 от 29.12.2007 г.
Для исчисления двух последних параметров требуется разработка системы привязывания расчета к числовым значениям. Система вырабатывается для каждой организации индивидуально.
Алгоритм разработки
Больница обязана составить собственный расчет, регулирующий выплаты своих сотрудников. Документ является дополнением к коллективному соглашению, переоформляется ежегодно, имеет соответствующее название «Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам».
Содержание должно включать:
- источник денежных средств для начислений,
- список медработников, имеющих основания на дополнительные вознаграждения,
- описание алгоритма начисления выплат,
- размер ежемесячных дотаций,
- список условий для оценки качества труда.
На основании разработанного расчета и условий, производится начисление и выплата стимулирующих надбавок.
Важно! Коллектив обязательно должен быть ознакомлен с содержанием Положения.
Категории медиков для начисления
Не весь персонал медицинского учреждения может претендовать на получение стимулирующих начислений. Для этого существуют отборочные критерии, на основании которых производится выбор сотрудников. Основными являются:
- наличие сертификата по медицинской специальности,
- хорошие результаты врачебной практики,
- работа по совместительству,
- ИПК,
- должность, соответствующая для претендента.
Существует перечень должностей, которым не положены стимулирующие начисления.
Кто не имеет прав на доплаты
Список устанавливается властями региона, однако есть общепринятые вакансии:
- Администрация. Попасть в список претендентов могут завотделений при условии, что они параллельно практикуют врачебную деятельность.
- Участники программы «Здоровье». Сюда относятся врачи, участвующие в родовых процессах, уходе за новорожденными, помогающие в деятельности программы – семейные врачи, педиатры.
- Работники структур, оснащенных высокими технологиями.
Величина начислений не относится к постоянным. Размер напрямую зависит от объема оказанных услуг по специальности.
Алгоритм проведения выплат
Начисленный стимулирующие надбавки выплачиваются на основании приказа, который издается ежемесячно. При этом величина начислений должна укладываться в рамки, установленные законодательством – не выходить за предел минимального и максимального размера. перечень критериев для расчета рекомендуется включить в текст контракта или договора (Приказ Минтруда РФ № 167н от 26.04.2013г.)
По окончании трудового месяца, производится оценка вклада медработника в работу учреждения, обязательно с согласованием профсоюзной организации.
Внимание! Алгоритм начисления регулируется в учреждении локальным документом.
В конце месяца после оценки врачебной деятельности сотрудников, руководитель издает приказ, на основании которого производятся стимулирующие начисления и выплаты. Кроме этого, при нарушении любого пункта Положения или недостаточно качественной работе (согласно принятым критериям), медсотруднику может быть отказано в начислении стимулирующих компенсаций.
Решение утверждает комиссия, состоящая из представителей администрации и профсоюзного отдела:
- Председатель комитета профсоюзов учреждения.
- Медсестра (старшая).
- Завотделением.
После фиксации решения, медперсонал ставится в известность о результатах проведенного анализа и количестве набранных каждым сотрудником баллов.
Мнение эксперта
Бывают случаи, когда медработник уверен в достаточности показаний для получения выплат, однако в бухгалтерии их ему не выдают. Ему необходимо потребовать для ознакомления приказ, на основании которого бухгалтерия проводит расчет. Если указанные причины отказа не устраивают медсотрудника, он имеет право подать на обжалование решения комиссии.
Бухгалтер департамента здравоохранения Калужской области Стапанова Е.И.
Суть контроля профсоюзного представителя
До утверждения Положения о поощрительных выплатах, руководство медучреждения обязано согласовать текст с профсоюзным комитетом или его представителем. Это принцип принятия нормативных или локальных документов, получивший название трехсторонней комиссии. В ней обязательно участвуют работодатели. Сбор комиссии происходит ежегодно для пересмотра документа о поощрительных доплатах.
Причины отказа
В законодательных текстах формулировка причин представлена не слишком конкретно. Также обязательность дополнительных компенсаций не предусмотрена. Поэтому руководство вправе поощрить сотрудника или не рассматривать вопрос стимулирования. Перечислим, какие показатели снижают вероятность получения стимулирующих доплат:
- неточности, пропуски информации, ошибки в заполняемых документах,
- нарушение правил санитарной обработки,
- поступление жалоб на конкретного сотрудника от пациентов,
- процент проявленных осложнений после лечения у данного врача и по его вине,
- неверный диагноз, приведший к нерезультативному лечению (сюда же относится неточность постановки диагноза),
- несвоевременные госпитализации в процентном отношении,
- количество диагностированных заболеваний,
- показатель проведенных профилактических мероприятий,
- грамотность заполнения и оформления бланков и документов.
Такое положение обязывает медработников и руководство тщательно документировать действия, причины и выводы, которые влияют на факт начисления или отказа в получении стимулирующих доплат. Важным нюансом считается своевременный учет изменений в законодательстве.
Пример вычисления
Расчет происходит на основании фиксированных результатов работы сотрудника медучреждения и их оценки. Например, по любому пункту отсутствие нарушений получает оценку +1 балл. Наличие ошибки, жалобы или несоответствие принятым критериям – 0 баллов. К перечисленным параметрам добавляется результат соотношения зарплат медиков к показателю средней зарплаты в регионе. Выполнение плана свыше 110% дает прибавление 2 баллов, до 110% 1балл, нерезультативность по этому параметру – 0 баллов, снижение меньше 100% дает -1 балл. Суммирование всех составляющих дает общий балл, на основании которого принимается решение о возможности поощрения сотрудника.
При зарплате врача в 30 000 рублей и полученном повышающем коэффициенте 0,15, его стимулирующее поощрение равно 4 500 рублей.
Возможность для совместителей и замещающих
На практике совмещение или замещение не обязательно отражаются на размере получаемой медиком зарплаты. В этих случаях следует знать о нюансах начисления поощрительных доплат.
По закону получить стимулирующие данные категории работников могут только при наличии документального оформления. Для этого с ними должен быть заключен договор на совмещение или замещение.
Важно! Трудовая деятельность в рамках и формате основного времени (рабочего) не подлежит учету для стимулирующих начислений.
Замена коллег, находящихся в очередном или внеплановом отпуске, также не подлежит обязательной доплате. Если сотрудник желает получить дополнительные выплаты, ему необходимо оформить соглашение.
Читайте также:
Какие льготы работающим пенсионерам в 2019 году.
Какие льготы положены сотрудникам таможенных органов в 2019 году.
Ошибки при расчете и начислении
Врач-специалист требует выплаты стимулирующих доплат за период замещения коллеги при отсутствии данного пункта в трудовом контракте или без заключения дополнительного соглашения к нему.
Сотрудники медицинского учреждения подписали трудовой контракт, в котором содержится пункт об обязательности совмещения трудовых должностей. Затем они требуют доплат. Расчет и выплата стимулирующих начислений в данном случае не является правомочным
Вопрос №1. Изменятся ли размеры стимулирующих поощрений в 2019 году?
Процентный показатель и размеры стимулирующих утверждаются региональными властями, зависят от экономического состояния и территориальных условий. Изменения могут касаться доли надбавок или увеличения базового компонента зарплаты.
Вопрос №2. Врач принят на работу в середине текущего года. Имеет ли он право ознакомиться с Положением о стимулирующих начислениях и пользоваться ими?
Да, он вправе узнать все критерии оценки деятельности сотрудников для начисления поощрений и при выполнении их пользоваться преимуществом.
