Документ изменил правила детской диспансеризации с 1 января 2018 года 
В 2018 году вступил в силу приказ 514н Министерства здравоохранения России, изменивший порядок диспансеризации детского населения. Данный документ подробно разъясняет, как часто и с участием каких специалистов проводится медосмотр младенца, воспитанника детского сада и школьника.
Расскажем подробнее о правилах организации профилактических обследований детей в 2018 году.
О приказе 514н
Приказ Минздрава 514н от 10.08.2017 «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» скорректировал правила организации мероприятий по выявлению и предупреждению заболеваний у детей и уточнил возрастные периоды для обследований. Профосмотры проводятся с целью:
- выявить патологии и факторы риска на начальной стадии,
- выяснить, потребляет ли подросток наркотики,
- определить группы здоровья.
В пяти приложениях документа утверждены:
- правила организации медобследований (приложение 1),
- карта медосмотра несовершеннолетнего (форма №030-ПО/у-17) и порядок ее заполнения (приложения 2 и 3),
- форма отчетности №030-ПО/о-17 и сроки предоставления сведений о проведенных мероприятиях (приложения 4 и 5).
Обязательный медосмотр. Обзор Приказа Минздравсоцразвития 302н от 12.04.11
Об изменениях
Данный нормативный акт Минздрава – приказ 514н от 10.08.2017 о профилактических осмотрах обязателен к исполнению с 1 января 2018 года, с этой даты утратила силу прежняя директива ведомства под номером 1346н от 21.12.2012.
Приказ от 2017 года изменил правила детской диспансеризации. Внесены такие новации:
- упразднены предварительные и периодические осмотры, их заменили профилактические,
- скорректирован перечень исследований,
- первый этап (основной) медобследований продлен в 2 раза – до 20 дней,
- согласие на анализы и другие исследования оформляется заранее, крайний срок – 5 дней до первого дня процедур,
- отменен осмотр ребенка в возрасте 1 года 9 месяцев и 2,5 лет,
- упрощена процедура перед зачислением в учебные заведения, теперь достаточно результатов профосмотра,
- карта с заключениями медиков заполняется в одном экземпляре (по прежним правилам требовалось два).
Периодичность медосмотров
Приказ 514н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров перечисляет лабораторные и другие исследования, которые требуется пройти при наблюдении у врачей. С какой периодичностью проводится осмотр ребенка на определенном году жизни, и какие специалисты участвуют в нем, поясняет приложение 1:
- каждый месяц – с рождения ребенка до года. Стандарт диспансеризации младенцев требует постоянного наблюдения у педиатра. Расширенный состав врачей осматривает ребенка через месяц после рождения (в числе исследований – УЗИ внутренних органов) и в годовалом возрасте (ЭКГ, забор крови и мочи),
- раз в три месяца – с 12 месяцев до полутора лет проводится осмотр у педиатра,
- раз в год – с 2 до 17 лет. Пациента ежегодно наблюдают педиатр и детский стоматолог, а с исполнением школьнику 14 лет – еще и подростковый психиатр. Полное обследование организма с обследованием у врачей разных специальностей проводится в 6 и 15 лет. В 7, 10 и 16 лет назначается клинический анализ крови и мочи, в 17 лет дополнительно к этим исследованиям – ЭКГ.
Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС?
Группы здоровья
По итогам комплексной оценки состояния организма несовершеннолетнего включают в одну из групп здоровья (всего их пять). По каким показаниям производится деление, разъясняет следующее приложение – №2:
- к первой группе относятся здоровые дети,
- ко второй – подверженные простуде, с избыточным или недостаточным весом при нормальном росте. Приказ 514н от 10.08.2017 относит к этой группе и несовершеннолетних, имеющих физические недостатки, если при этом функции организма сохранены,
- к третьей – с хроническими заболеваниями со слабыми проявлениями симптомов,
- к четвертой – дети, которым требуется поддерживающая терапия, а также с хроническими болезнями в активной стадии либо с периодическими обострениями,
- к пятой – с тяжелыми хроническими заболеваниями, частыми рецидивами.
Полис ОМС нового образца: плюсы и минусы пластиковой карточки
Группы для занятий физкультурой
Приложение 3 называет критерии отбора детей в одну из трех групп для занятий физкультурой: основную, подготовительную и специальную (включает две подгруппы – А и Б). Цель разграничений – выбор посильной физической нагрузки.
Так, включенные в основную – здоровые дети и их сверстники с незначительными проблемами со здоровьем – проходят физподготовку по полной учебной программе.
Постепенно осваивает программу подготовительная группа:
- физически слабые дети,
- предрасположенные к определенным патологиям,
- с хроническими заболеваниями без случаев обострений длительное время – не менее 3-5 лет.
При составлении плана урока с подготовительной группой педагогу следует исключить из комплекса упражнений противопоказанные движения. К сдаче нормативов и участию в массовых оздоровительных мероприятиях ослабленные дети допускаются только после дополнительного медосмотра. На участие в соревнованиях наложен запрет.
Разрешенные занятия для спецгрупп:
- для подгруппы А (с врожденными пороками развития, состоянием организма, требующим ограничения нагрузок) рекомендована оздоровительная физкультура по спецпрограммам,
- для подгруппы Б (с хроническими заболеваниями в стадии, при которой существует риск развития осложнений) – лечебная физкультура в медучреждении и самостоятельное выполнение упражнений дома.
Заключения медиков вносятся в карту профосмотра. Образцы этого документа, бланков врачебных заключений и формы отчетности приведены в нормативном акте Минздрава. Заполнены они должны быть разборчиво, без исправлений, требует приказ МЗ РФ 514н от 10.08.2017 (скачать бесплатно).
